2025-07-25 18:02:43
7月22日，時(shí)逢大暑節(jié)氣，雖酷熱難捱，但在甘肅成縣小川鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻涌動(dòng)著一股溫情。成縣緊密型醫(yī)共體按月巡診活動(dòng)正在此地?zé)崃议_展，成縣人民醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)為當(dāng)?shù)孛癖娞峁┝吮憬萸腋咝У膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，使人民群眾真切感受到了醫(yī)共體建設(shè)所帶來的實(shí)惠與便利。
成縣人民醫(yī)院專家開展巡診服務(wù)活動(dòng) 陳爭強(qiáng)攝
這場讓群眾點(diǎn)贊的變化，源于成縣持續(xù)開展的緊密型醫(yī)共體建設(shè)。在這場醫(yī)療變革中，成縣以“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”為目標(biāo)、以巡診服務(wù)按月全覆蓋為抓手、以群眾健康精準(zhǔn)化管理為基礎(chǔ)，整合縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，將21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、245家村衛(wèi)生室納入網(wǎng)格化統(tǒng)一管理，構(gòu)建出“1+2+N+S”的梯次帶動(dòng)模式（1個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院+2個(gè)縣域醫(yī)療次中心+輻射帶動(dòng)N個(gè)一般衛(wèi)生院+統(tǒng)一管理轄區(qū)S個(gè)村衛(wèi)生室），將曾經(jīng)“各自為戰(zhàn)”的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擰成一股繩，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從縣城醫(yī)院“拽”到了老百姓的家門口，讓群眾在家門口就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。
專家深入群眾當(dāng)中為群眾開展診療 劉建軍攝
破壁壘：讓設(shè)備和專家“動(dòng)起來”
“以前看病，要跑到縣上去，來回折騰不說，還得排隊(duì)等好久?，F(xiàn)在好了，縣上專家定期來鄉(xiāng)里巡診，在家門口就能把病看了?！闭f起醫(yī)共體帶來的變化，成縣小川鎮(zhèn)草壩村村民潘新強(qiáng)深有體會(huì)。
今年46歲的潘新強(qiáng)前兩天感覺胸部不適，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)胸腔有大量積液，他準(zhǔn)備到縣醫(yī)院去檢查治療，得知縣級(jí)的專家要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展巡診，他便安心地留了下來。巡診當(dāng)天，成縣人民醫(yī)院超聲科主任王小明與相關(guān)專家會(huì)診后，利用超聲定位引導(dǎo)，為潘新強(qiáng)做了胸腔穿刺置管引流手術(shù)。手術(shù)后，潘新強(qiáng)不適癥狀明顯減輕，他對(duì)這次在家門口就能接受縣級(jí)醫(yī)院專家治療的經(jīng)歷感到非常滿意。
“以前覺得大醫(yī)院的專家離我們很遠(yuǎn)，沒想到現(xiàn)在他們能親自到衛(wèi)生院來為我們看病，真是既方便又省心?！边@次成功的診療經(jīng)歷不僅讓潘新強(qiáng)受益匪淺，也讓衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員深受鼓舞。小川衛(wèi)生院副院長鄧?？f：“有了醫(yī)共體的支持和縣級(jí)專家的指導(dǎo)，我們衛(wèi)生院的診療水平和信心都得到了很大的提升，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁└觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真“沉”下去，緊密型醫(yī)共體有效“聯(lián)”起來！潘新強(qiáng)在“家門口”就能做手術(shù)的故事，正是成縣加速推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的生動(dòng)縮影。成縣整合技術(shù)資源，組建巡診隊(duì)伍17支33人，每年累計(jì)下派各類醫(yī)務(wù)人員超500人次，基層特色科室每年服務(wù)超8萬人次，成員單位每年到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修達(dá)60人次，不僅有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題，也進(jìn)一步提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
“現(xiàn)在我們只要把心電圖的檢查結(jié)果通過信息系統(tǒng)傳送上去，縣醫(yī)院的專家就能為我們分析出結(jié)果，提高了檢查的準(zhǔn)確性，讓患者少跑路?！毙碾妶D室王芳說。不僅心電圖，包括其他多項(xiàng)檢查，都能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程傳輸和分析，大幅提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療效率?；鶎俞t(yī)生在遇到復(fù)雜病例時(shí)，也能及時(shí)與上級(jí)醫(yī)院專家溝通，獲取專業(yè)指導(dǎo)，這對(duì)于提升基層醫(yī)療水平，有著不可估量的價(jià)值。
成縣依托區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，為萬人以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“DR”14臺(tái)，總院與成員單位實(shí)現(xiàn)了“鄉(xiāng)檢查、縣診斷、鄉(xiāng)治療”模式，每年可為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具遠(yuǎn)程影像診斷報(bào)告8800余份、遠(yuǎn)程心電診斷3100余例、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)報(bào)告反饋2000余份、病檢報(bào)告11000余份，清洗消毒器械32萬件、滅菌7萬包，有效促進(jìn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，為群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療福祉。同時(shí)依托醫(yī)共體管理中心，逐步實(shí)現(xiàn)了人事、醫(yī)療、財(cái)務(wù)、藥械、信息、醫(yī)保等業(yè)務(wù)的規(guī)范化、同質(zhì)化發(fā)展，明確了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同合作。
連民心：從“疾病治療”到“健康管理”
“徐大爺，今天縣醫(yī)院的李小平主任來為您診療，您把這些天的感覺給李主任說一下，我先看看您最近的血壓控制的怎么樣?！毕娜盏奈绾?，小川鎮(zhèn)水磨溝村村醫(yī)徐會(huì)霞挎著藥箱，冒著酷暑與縣鄉(xiāng)巡診大夫上門為重癥康復(fù)期患者徐志強(qiáng)做隨訪。藥箱里除了常規(guī)器械，還多了一本紅色封面的健康管理臺(tái)賬，將每次對(duì)老人的健康狀況、用藥記錄等情況做了詳細(xì)的記錄，做到健康管理全程跟蹤。
李小平醫(yī)師一邊翻閱臺(tái)賬，一邊聽取徐志強(qiáng)的近期感覺和日常護(hù)理情況?！白罱乃幠闶窃趺闯缘?？有哪些不舒服的地方嗎？比如頭暈、心慌這些?！崩钚∑街魅渭?xì)心地詢問著，同時(shí)觀察著徐志強(qiáng)的面色和精神狀態(tài)，“徐大爺，根據(jù)您的目前的情況我把治療方案調(diào)整了一下，這兩天天熱，一定要注意防暑，按時(shí)服藥”。并叮囑徐會(huì)霞要繼續(xù)密切關(guān)注徐志強(qiáng)的健康狀況，有任何變化可隨時(shí)聯(lián)系上級(jí)大夫。
縣、鄉(xiāng)、村組成的巡診隊(duì)上門開展醫(yī)療服務(wù) 陳爭強(qiáng)攝
今年59歲的徐志強(qiáng)患有高血壓，同時(shí)患有腦脊液鼻漏的重大疾病，經(jīng)過治療，需要在家靜養(yǎng)，日常的監(jiān)測和護(hù)理全靠村醫(yī)徐會(huì)霞上門服務(wù)。但因行動(dòng)不便，術(shù)后復(fù)查相當(dāng)困難。自從全縣推行“巡診服務(wù)按月全覆蓋”政策后，像徐志強(qiáng)這樣的重癥患者得到了更多地關(guān)注和照顧。徐會(huì)霞不僅定期上門監(jiān)測患者健康狀況，縣級(jí)醫(yī)院專家還會(huì)定期上門根據(jù)老人的病情調(diào)整治療方案，確保他的健康狀況穩(wěn)定。
這是成縣醫(yī)共體打造的“防篩管治”閉環(huán)。為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)服務(wù)前移，讓群眾從“有病治療到預(yù)防為主”的觀念轉(zhuǎn)變，成縣建立“1+N+1”模式（1名縣級(jí)醫(yī)師+N名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員+1名村醫(yī)），按照“一隊(duì)人、一本賬、一張圖、一套制度”的模式，對(duì)居民建立了紅、黃、綠三色健康管理臺(tái)賬，通過“全面篩查，發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)，跟蹤管理”將重癥康復(fù)期人群，慢性病、常見病人群，健康人群進(jìn)行分類標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)療資源向重點(diǎn)人群傾斜，逐步做到了在巡診過程中早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療、合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)，讓廣大人民群眾就近獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
“以前是患者找上門看病，現(xiàn)在我們主動(dòng)入戶將診療服務(wù)送到群眾家門口，這種變化不僅讓基層群眾感受到了實(shí)實(shí)在在的便利，更體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的溫度和關(guān)懷?！背煽h人民醫(yī)院主任醫(yī)師李小平說。
這種轉(zhuǎn)變不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的主動(dòng)提供上，更體現(xiàn)在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)居民健康管理的全面性和細(xì)致性上。成縣依據(jù)“兩定一活”（定時(shí)、定點(diǎn)、人員活）巡回醫(yī)療機(jī)制，根據(jù)群眾健康檔案，選派不同學(xué)科醫(yī)師，組成醫(yī)療巡診團(tuán)隊(duì)，定期深入群眾家中，主動(dòng)了解居民的健康狀況，為他們提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和建議，向群眾普及健康知識(shí)、增強(qiáng)群眾的健康意識(shí)和自我保護(hù)能力。同時(shí)，通過精準(zhǔn)化的健康管理臺(tái)賬，對(duì)群眾的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理，探索建立了“篩查-管理-巡診-治療”為一體的多方位醫(yī)防融合工作新路徑。
聚合力：從“單打獨(dú)斗”到“上下聯(lián)動(dòng)”
“讓醫(yī)療資源有效下沉，讓衛(wèi)生院能力提升，讓村醫(yī)精細(xì)化管理?！背煽h衛(wèi)健局醫(yī)共體建設(shè)工作負(fù)責(zé)人王益斌說。醫(yī)共體內(nèi)推動(dòng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理，其核心目標(biāo)是整合縣域醫(yī)療資源、優(yōu)化就醫(yī)流程、提升診療效率，最終實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局。
近年來，成縣多方爭取資金，新建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室42所，通過自籌和牽頭醫(yī)院調(diào)撥的方式解決部分衛(wèi)生院設(shè)施老舊、醫(yī)療設(shè)備不足的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力得到了大幅提升。
縣級(jí)專家為成員單位醫(yī)技人員開展書把手的培訓(xùn) 劉建軍攝
“我是去年8月份下派到衛(wèi)生院的，主要是帶教、開展心電圖、新項(xiàng)目培訓(xùn)，將自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授給了衛(wèi)生院的同事們，為他們提供了更多的學(xué)習(xí)和發(fā)展機(jī)會(huì)，也方便了基層群眾就醫(yī)。”成縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師袁秋紅說。
促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平提升是推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的重要目標(biāo)。成縣在推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)中，由牽頭醫(yī)院選拔優(yōu)秀管理人員任成員單位院長、副院長，通過下派管理團(tuán)隊(duì)，將現(xiàn)代辦醫(yī)理念下沉到基層。根據(jù)成員單位需求，對(duì)成員單位下派中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員開展長期的坐診、培訓(xùn)、帶教、教學(xué)查房、特色科室打造等重點(diǎn)工作，幫助帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)融合發(fā)展和同質(zhì)化管理。
成縣人民醫(yī)院院長王慧敏表示，成縣人民醫(yī)院發(fā)揮緊密型醫(yī)共體總院“龍頭”作用，立足“共建共享、協(xié)同提質(zhì)”與各成員單位制定資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診等管理辦法，讓群眾享有更加方便、高效的衛(wèi)生健康服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。
村衛(wèi)生室為群眾建立的三色管理臺(tái)賬 劉建軍攝
這場發(fā)生在秦嶺南麓的醫(yī)療變革，正在用一個(gè)個(gè)具體而微小的改變，促進(jìn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。2024年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次同比上升27.45%，縣域內(nèi)就診率保持在90%以上，縣域內(nèi)住院率達(dá)到80%，縣域內(nèi)醫(yī)?；鹗褂寐蔬_(dá)到70%；患者就醫(yī)滿意度由醫(yī)共體建設(shè)前的75%上升到95%。同時(shí)建成了省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，慢病管理率位居隴南市前列，基本公衛(wèi)工作位居全市第一。
“我們以構(gòu)建緊密型醫(yī)共體為抓手，不斷創(chuàng)新體制機(jī)制，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)‘三轉(zhuǎn)變’（服務(wù)模式從‘被動(dòng)服務(wù)’轉(zhuǎn)變?yōu)椤鲃?dòng)上門’、服務(wù)理念從‘疾病治療’轉(zhuǎn)變?yōu)椤】倒芾怼?、服?wù)資源從‘單打獨(dú)斗’轉(zhuǎn)變?yōu)椤舷侣?lián)動(dòng)’）和‘三個(gè)融合’（醫(yī)防融合、資源融合、管理融合），突出巡診服務(wù)按月全覆蓋、人員健康精細(xì)化管理，讓廣大人民群眾就近獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)‘小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、康復(fù)回基層’的美好愿景?！背煽h衛(wèi)健局副局長南永榮說。（劉建軍）
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